何向阳医生的科普号

1.什么是乳糖酶……乳糖酶是专门分解乳糖的一种蛋白质。 2.什么是乳糖……乳糖是一种存在于人和哺乳动物乳汁中的一种糖类。 3.正常人体内本身是存在乳糖酶的，为什么还需要额外补充……因为消化不良还有腹泻的时候，肠道分泌乳糖酶的量减少了，不足以充分分解母乳和奶粉里面的乳糖，导致肠道负担重，要有效减负，必须足量补充。 4.腹泻患儿怎么补……吃多少次母乳，多少次奶粉，就需要补多少次乳糖酶。 5.注意事项……每次吃母乳前，提前5到10分钟先补乳糖酶，后吃母乳；每次吃奶粉的时候，乳糖酶可以加入奶粉中混合补；乳糖酶是蛋白质不耐高温，所以一定要用温水冲兑。 6.腹泻奶粉和乳糖酶如何选择……腹泻奶粉是低乳糖奶粉或者是去乳糖奶粉，乳糖含量低，由于甜度下降，口感不如普通奶粉好，可能有小儿拒绝食用的情况，这时可以选择乳糖酶加入奶粉中。如果既在吃母乳又在吃腹泻奶粉这种混合喂养的情况下，在喂母乳之前，是需要补充乳糖酶的。 7.补多久……原则是拉多久，补多久，待完全不拉稳定以后逐渐减量然后停止补充，肠道自身分泌的乳糖酶足够分解食物中的乳糖了，就可以完全停止补充了。 8.乳糖酶补充量如何确定……以纽星通6000为例，250ml奶粉或母乳对应用1支。 9.乳糖酶补充过多会不会有危害……他是蛋白质，不是化学药品，所以就算一直吃也都没有妨碍。 本文系谢邻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称

湿疹是怎么回事？湿疹是一种剧烈瘙痒的皮肤炎症，很多孩子都发生过不止一次的湿疹，由于瘙痒引起的搔抓会导致皮肤损伤和感染，常引起患儿的不适和家长的恐慌。特应性皮炎是湿疹的常见原因，主要引起皮肤的红斑、瘙痒、发热、疼痛、甚至是小水泡。 研究认为湿疹有遗传倾向，大约一半的湿疹儿童可能存在干草热或哮喘，湿疹患儿的家庭成员常有干草热、哮喘或其他过敏性疾病。湿疹本身并不是过敏，但是过敏反应能诱导湿疹发生，一些环境因素能诱发湿疹。大约10%-20%的儿童患有湿疹，典型症状多出现在出生后的前几个月，并在5岁前改善。 湿疹的临床表现湿疹的症状在早期变化很大，在2-6个月的儿童，湿疹主要表现为面颊、前额、头部的瘙痒、干燥、红斑和小水泡。皮疹可扩大到胳膊、腿部和躯干，在受影响区域可能出现皮损，也可以发生在肘弯、腘窝或脚踝与背部，炎症减轻后可出现结痂、鳞屑和脱皮。对于年龄较大的儿童，一般皮疹结痂较重，皮肤干燥和瘙痒也更严重，这些症状会随着周期性的发作而加重或改善。患者通常认为搔抓会减轻瘙痒症状，然而搔抓反而会加重瘙痒，甚至导致皮肤增厚和色素沉着。因此常将湿疹叫做“瘙痒性皮疹”，而不是“皮疹性瘙痒”。 湿疹的治疗湿疹最常用的治疗方法是局部应用糖皮质激素，每日两次涂患处。外用激素种类较多，应在医生指导下使用。应根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。原则上应尽量不用或少用全身性激素治疗，对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量。其他的处方药包括抗组胺药控制瘙痒、口服或外用抗生素预防或治疗继发性感染。年龄较大的儿童也可以考虑紫外线疗法，但6岁以下儿童应避免全身紫外线治疗。 湿疹的预防？有人认为，既然湿疹是遗传因素所致，没有办法进行预防。然而，特异的诱发因素能够加重湿疹症状，因此，避免诱发因素能够预防和改善症状的反复发作。可能的诱发因素包括，花粉、霉菌、灰尘、动物皮毛、冷空气、皮肤太干燥、肥皂和去污剂、人造纤维、某些护肤品、香水、烟草烟雾、食物（如鸡蛋、大豆、坚果）、心理压力、炎热和汗液。同时，防止搔抓也能预防皮疹的恶化和皮损的发生 湿疹的饮食行为禁忌要想预防好湿疹皮肤病就应尽量避免可能的致病因素，夏季要勤换衣，特别是儿童应穿着宽松，避免精神紧张、过劳，少食辛辣、海鲜，花生等坚果勿饮酒、咖啡、浓茶等，衣被不宜用丝、毛及化 纤等制品。注意保持大便通畅，积极治疗各种潜在疾病。具体注意以下食物 一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等; 二、某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等; 三、种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。 四、海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等; 五、富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等; 六、某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等; 七、某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腹泻——是指大便稀或水样便，并且次数常常增加，腹泻病最常见的原因是病毒感染，细菌感染在小儿也是很常见的。家长要注意儿童的日常卫生情况。粪－口传播是最主要的感染途径。腹泻病一旦发生，即使经正确的治疗，腹泻仍可能持续10天之久。 呕吐——常由于消化道病毒感染或食物刺激消化道所致，如果处理恰当，大多数呕吐在8－12小时内停止。如果呕吐不停，需要立即就诊，排除其他急症原因。发生呕吐反复发作，超过12小时，往往比腹泻更需要立即处理。如何处理呕吐和腹泻？A第一天的处理： 1，停止所有配方奶和固体食物，除非您的医生在看过患儿后告诉您继续喂养。母乳喂养婴儿，只有腹泻而没有呕吐，可以继续给予母乳。如果出现呕吐，则应立即停止母乳，给予清液体（具体见下文） 2，多次小量给予患儿一下清液体，喂养的方法详见另一篇文章如何对出现呕吐的患儿进行口服补液 年龄小于2岁的小儿：喝口服补液盐。 年长儿可以用同样的口服补液盐，或稀释的苹果汁（一份苹果汁加3份水），或500ml米汤加入半个啤酒瓶盖子的食用盐。 如果孩子症状改善（不再呕吐并感觉自己饥饿愿意吃东西）可以进行下一步处理BB第二天： 经过24小时清液体治疗后，腹泻和呕吐应减轻，如果不是这样，应去看医生。如果腹泻已减轻， 可以少量饮食，如苹果酱，糊状香蕉，米制食品，饼干。对于婴儿，可以开始给予正常的配方食 物，但开始时，须用水将食物的浓度稀释到正常的一半。C第三天： 如果腹泻继续减轻，对于婴儿，可用平常浓度的配方食物，对于年长儿，可给予少量牛奶或奶制品。然后，逐渐过度到正常饮食。以上的步骤如果患儿在每一个步骤实施过程中没有改善，则维持原来的步骤，不要急于下一个步骤。如果病情加重需要及时就诊。应该避免些什么？ 1， 不要一次就给小孩大量液体饮用，这样可能加重腹泻或呕吐 2，如果您没有得到医生的指示，只给小儿清液体的时间不要超过2天。 3，年龄3岁以下腹泻或呕吐的儿童不要用止泻药，否则可能出现严重后果。年长儿在特殊情况下，才能给予止泻药 4，不要给小孩服任何药物，除非有医生处方。 5，在上述配好的液体中，不要另外再加盐或糖 6，不要给小孩喝白开水，葡萄汁，梅汁或未稀释的苹果汁。白水里没有足够的矿物质，果汁通常 加重腹泻需要立即就诊的情况： 1，继续呕吐超过4小时 2，解血性大便 3，小儿腹痛超过2小时 4，很烦燥或昏昏欲睡 5，超过6－8小时以上小孩未排尿，或尿布不湿 6，嘴唇，舌头和口腔表面很干 7，开始上述治疗计划5天之后，小孩仍腹泻，解水样便。参考我的另一篇文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lgx8809786_82209667.htm

1，儿童发热是常见的症状。2，正常儿童腋下体温为36－37度。3，大于37.5度考虑患儿存在发热。4，大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5，高热时一定要解开衣服，冬天只穿一件单衣，夏天可以把上衣脱光